【中国镇痛周】这种剧烈的疼痛，其实也是一种疾病→

望京抗癌乐园

10月21日-27日癌痛治疗中国镇痛周 “比起死亡，我更怕癌痛……”这样一句骇人听闻的话的确是癌症患者最真实的感受表达。也曾有患者说在身体无法忍受剧痛的时候，真的想过要从高楼一跃而下。癌痛真的这么痛吗？与普通疼痛相比，癌痛究竟有多痛？癌痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量。据统计，全球每年约有 1000 万新发癌症患者，其中 30%-50%的患者会经历不同程度的疼痛。在晚期癌症患者中，疼痛的发生率更高，可达 70%-90%。因此，癌痛的治疗是癌症治疗的重要组成部分。

癌痛是如何发生的

癌痛的发病机制非常复杂，涉及到肿瘤本身、肿瘤治疗以及患者的心理因素等多个方面。常见的癌痛发病机制有：
① 肿瘤直接侵犯：肿瘤可以直接侵犯周围的组织和器官，如神经、骨骼、肌肉等，导致疼痛。② 肿瘤相关炎症：肿瘤可以引起周围组织的炎症反应，释放炎症介质，如前列腺素、白细胞介素等，导致疼痛。③ 神经压迫：肿瘤可以压迫周围的神经，导致神经功能障碍和疼痛。④ 骨转移：骨转移是癌症常见的并发症之一，约 70%-80%的晚期癌症患者会发生骨转移。骨转移可以导致骨质破坏、病理性骨折和疼痛。⑤ 肿瘤治疗相关疼痛：癌症治疗，如手术、放疗、化疗等，也可以导致疼痛。例如，手术可以导致切口疼痛、神经损伤等；放疗可以导致放射性皮炎、口腔炎等；化疗可以导致周围神经病变、手足综合征等。⑥心理因素：癌症患者的心理因素，如焦虑、抑郁等，也可以加重疼痛的感觉。

医学上根据视觉模拟评分（VAS）将疼痛划分为10级，7级以上称之为重度疼痛。普通疼痛，比如说被划伤或者跌倒，大致在1-3级；被称为一般人无法忍受的女性分娩，已经达到了8级疼痛；而癌痛，有时可以达到地狱般最高10级，即使在休息或者保持静止时，都会感受到的刀割般、灼烧般的剧痛。对待疼痛，我们中国人总有优于常人的“忍者神功”，习惯“忍忍就过去了”，但世界卫生组织已经明确指出：疼痛本身就是一种疾病，消除疼痛是每位患者的基本权利。

癌痛治疗“三阶梯”原则

世界卫生组织（WHO）于1986年提出癌痛治疗的三阶梯原则：
第一阶梯：轻度疼痛患者，可选用非阿片类镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。这些药物具有镇痛作用较弱、副作用较小的特点，适用于轻度疼痛患者。第二阶梯：中度疼痛患者，可选用弱阿片类镇痛药，如可待因、曲马多等。这些药物具有镇痛作用较强、副作用较小的特点，适用于中度疼痛患者。第三阶梯：重度疼痛患者，可选用强阿片类镇痛药，如吗啡、芬太尼等。这些药物具有镇痛作用强、副作用大的特点，适用于重度疼痛患者。
另外，在使用镇痛药时，应遵循以下原则：
① 按时给药：镇痛药应按时给药，而不是按需给药。按时给药可以保持药物在体内的稳定浓度，从而更好地控制疼痛。② 个体化给药：镇痛药的剂量应根据患者的疼痛程度、年龄、体重、肝肾功能等因素进行个体化调整。③ 联合用药：在使用镇痛药时，可联合使用其他药物，如抗抑郁药、抗惊厥药等，以提高镇痛效果。④ 注意副作用：镇痛药可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等。在使用镇痛药时，应注意观察患者的副作用，并及时采取相应的措施。

随着医疗技术的进步，对于口服镇痛药物效果不佳的患者，可选择采用介入治疗和神经调控治疗，也就是所谓的第四阶梯治疗。“四阶梯方案”新增的第四阶“介入治疗”，主要针对难治性癌痛，常用的技术包括脊髓电刺激疗法、患者自控镇痛泵技术、神经阻滞/毁损术、鞘内药物输注系统植入术等。而欧洲肿瘤内科学会（ESMO）建议采取综合疗法，包括介入性治疗、手术治疗和各种非侵入性治疗，以更好地适应个性化治疗。

以微量直击痛点的“电子药物”

鞘内药物灌注疗法（TDD）示意图鞘内药物灌注疗法（Targeted Drug Delivery, TDD）,在疼痛治疗中俗称“全植入式镇痛泵”，是神经调控技术中聚焦治疗癌痛等中、重度疼痛的高效治疗武器。通过植入体内的电子药物灌注泵，将镇痛药物精准注入疼痛靶点，以1/300口服药物的微小剂量实现立竿见影的镇痛效果，降低患者使用止痛药物的副作用，助力患者减轻病痛。该技术在国内的使用已经非常成熟，患者不仅可以快速地缓解疼痛，且不需要经常到医院，在提高生活质量的同时，有尊严的面对人生。

科学治疗癌痛治痛更治癌10月21日-27日中国镇痛周 每年10月的第三个周一是世界镇痛日，该周也是中国镇痛周。今年10月21-27日是第21个中国镇痛周，呼吁广大人民群众正确认识慢性疼痛疾病，关注疼痛疾病的性别差异，及早进行科学疼痛诊疗。复旦大学附属肿瘤医院麻醉科在癌痛治疗领域积累了丰富的经验，始终以专业科学的态度助力癌痛的规范化精准治疗，每周一至周五下午在徐汇院区开设了疼痛门诊，以帮助肿瘤患者做定期、全面、动态评估的疼痛评估，并根据患者的年龄、性别、疾病状态、心理等因素制定剂量个体化止痛方案。使患者治疗肿瘤的过程中减少痛苦，提高生活质量，及早解决疼痛，享受无痛人生。


转自【复旦大学附属肿瘤医院】