晚期肺癌治疗的新希望：一线奥希替尼联合化疗方案显著延长生存期

望京抗癌乐园

杨衿记教授广东省人民医院肿瘤医院主任医师 博士生导师 博士后合作导师广东省人民医院肿瘤医院肺内一科主任曾留学丹麦和美国擅长肺癌的精准治疗和转化研究2018年度“广东好医生”2019年度“国之名医”2023年、2024年全球前2%顶尖科学家

“我还能活多久？”这或许是每位癌症患者确诊后的第一个疑问。肺癌作为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，根据 2024 年国家癌症中心的最新报告，我国每年新诊断肺癌人数超过100万，死亡人数超过70万，5年生存率不足20%，更让患者对未来充满恐惧。
此前，铂类化疗方案一直是EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者的标准治疗。2004年NEJM和Science发表的两篇重磅文章先后发现：EGFR突变NSCLC对EGFR TKI的治疗响应突出，靶向治疗为肺癌患者带来了新的希望。尽管EGFR TKI已经发展到第三代、甚至第四代，单药临床应用的效果仍不能达到让临床满意的效果，因此目前出现了很多联合治疗模式的探索，如联合化疗、联合靶向治疗或是抗血管生成治疗等。然而，目前真正广泛应用于临床的联合治疗方案是 第三代 EGFR-TKI 靶向药物奥希替尼联合化疗。这项方案在 FLAURA2 研究中取得了显著的成果，证实了其在延长患者生存期方面的优势。
杨衿记教授指出，尽管靶向治疗取得了突破，但单药治疗的效果仍有局限性。最新的研究表明，奥希替尼联合化疗 可以进一步提高疗效，将患者的中位无进展生存期延长近9个月。
杨衿记教授提到，他曾经遇到一位56岁的男性患者，去年确诊为晚期肺癌， EGFR 突变类型为 L858R。当时他的身体状况还不错，根据 FLAURA2 研究结果，这类患者接受联合治疗的疗效会更好。
然而，由于种种原因，这位患者最终选择了奥希替尼单药治疗。遗憾的是，他的病情在三个月内就出现了进展，属于原发耐药。
后来，我们尝试了其他的治疗方案，但患者的体能和全身功能迅速恶化，无法继续接受治疗，最终不幸离世。
这个案例让杨教授深感痛心，也促使他在临床中更加重视 EGFR 突变患者的精准个体化治疗。杨教授的另一位患者也是50多岁，接受了奥希替尼联合化疗的治疗方案，该方案在 FLAURA2 研究中取得了阳性结果，证实了其延长患者生存期的显著优势。EGFR 突变类型较为少见（L858R合并TP53），同时伴有脑转移与多发骨转移。团队根据 FLAURA2 研究结果，为他制定了奥希替尼联合化疗的治疗方案。幸运的是，这位患者的疗效非常好。

接受FLAURA2方案后，晚期患者战胜脑转移和骨转移

一位肺癌患者在采访中分享了自己的治疗经历，确诊时，他不仅患有肺癌，还伴有脑部和骨骼转移，这无疑是一个沉重的打击。然而，他并没有放弃希望，而是积极配合医生。令人欣喜的是，在接受奥希替尼联合化疗后，脑部转移灶消失，原发病灶也缩小了一半。他表示，“我相信科学，也相信杨教授的团队。”这段经历让他深刻体会到：信任医生、相信科学至关重要，积极配合治疗方案才能获得最佳效果。同时，也要做好长期抗战的准备，保持乐观的心态，积极面对挑战。家人的陪伴和鼓励，社会的理解和关爱，都能带来战胜疾病的力量。当然，保持良好的身体状态也至关重要，加强营养，适当锻炼，增强体质，才能更好地对抗病魔。”
另一位患者是一位护士，对治疗方案非常了解。尽管路途遥远，她仍然坚持到杨教授所在的医院接受治疗，每次都乘坐网约车往返200多公里，这位患者目前已经度过了强化期（头四个疗程的含铂双药化疗联合奥希替尼治疗），在杨教授建议下目前在当地医院进行化疗。
杨衿记教授强调，医患之间的信任和配合对于治疗至关重要。患者的依从性与他对医疗团队的信赖，将成为他战胜疾病的强大助力，帮助患者更好地走向未来生活。
治疗的最终目的，不是为了炫耀医疗技术有多高超，而是为了让患者回归家庭、回归社会。在家里，有温暖、有爱、有家人的陪伴；在社会上，能够正常地与人交往，实现人生价值，这才是临床医生最希望看到的。

结语

在抗击肺癌的道路上，并非一帆风顺。一些患者辗转各大医院，却始终得不到有效的治疗；一些患者缺乏规范的诊疗，无法获得最新的治疗方案；还有一些患者因为无法忍受治疗带来的副作用，而不得不中途放弃。
幸运的是，有一群医者，始终坚持 “以患者为中心” 的理念。他们 以价值为导向，以循证医学为依据，以生命为尺度，为每一位患者量身定制最佳的治疗方案，帮助他们重拾生命的希望。“在杨教授团队的帮助下，我重新燃起了对生活的希望。” 患者的这句话，正是对奥希替尼联合化疗疗效的最好证明。奥希替尼联合化疗为肺癌患者带来了新的希望，也为医生提供了更有效的治疗武器。相信在未来，会有更多患者受益于这项治疗方案，回归家庭，回归社会。

转自【良医汇患者指南】