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[工会新闻]
145万人受益暖·互助“二次报销”

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发表于 2017-1-23 15:04:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

据北京市职工互助保障服务中心相关负责人介绍,暖·互助“二次报销”自2012年5月启动以来,截至2016年底,累计受助职工145万人,717万人次,互助金额9.94亿元。此项目也是市总工会推出的覆盖面最广的项目之一,是市总工会为民办实事的品牌项目。

暖·互助“二次报销”是市总工会推出的公益型保障项目之一,该项目不需要职工本人缴纳任何费用,由市总工会和局总、区工会两级共同承担职工的报销费用,所有参加北京市基本医疗保险,正常缴纳工会会费的在职工会会员均可免费享受。职工只需要上报个人基本信息,由基层工会统一申请办理一张由北京市总工会和银行联合推出的工会会员互助服务卡,就可免费享受。

目前,暖·互助“二次报销”以一个自然年度为互助保障责任期,报销范围是本市基本医疗保险认可的医疗机构的门诊、住院医疗费由个人承担的“自付(一)”费用。

其中,报销的比例是住院医疗费用在基本医疗保险统筹基金支付范围内,由会员承担的“自付(一)”费用,首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金,第二次及以上住院扣除650元起付线后按20%比例核算互助金。90天为一个住院结算周期,超过90天视为第二次住院;门诊医疗费用在基本医疗保险统筹基金支付范围内,由会员承担的“自付(一)”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%比例核算互助金;门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用在基本医疗保险统筹基金支付范围以外,职工个人门诊、住院“自付(一)”费用各达到基本医疗保险封顶线后,仍发生医保范围内“自付(一)”费用在封顶线以上至50000元以内可享受40%的互助金,最高报销额为20000元。

目前,暖·互助“二次报销”封顶线以下的部分不需要职工缴纳任何材料,保障中心每个季度会与北京市人力资源社保局进行职工基本医疗数据对接一次,获取职工上个季度的个人“自付(一)”费用情况,经过工作人员测算后,直接将报销款打入“工会会员互助保障卡”中。

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