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北京社区医院仍存在药品少开药难问题?

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发表于 2018-1-12 16:41:42 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
北京社区医院仍存在药品少开药难问题?

北晚新视觉2018年1月12日 11:7

2018年1月12日讯,北京晚报《一种药难住了老患者》报道引发关注。为何统一药品目录后,社区医院还存在着药品少、开药难的问题?

诊疗能力等因素导致社区医院药少

近日,北京某三甲医院对门诊患者开药总量施行管控,鼓励患者回社区医院取药。前天本报以《一种药难住了老患者》为题,报道一些老患者需要常年服用治疗肝硬化的专用药“优思弗”,由于医院将开药量从4盒减到1盒,为了不断药,老患者只好每周跑医院。为何这种药在社区医院开不到呢?

据北京市卫计委介绍,各医疗机构要根据本机构的性质、功能及任务特点配备相应药物。像社区卫生服务中心、乡镇卫生院和社区卫生服务站这类基层医疗机构,应该配备的是常见病、多发病治疗和急(抢)救等临床必需的药物,需要优先配备的是高血压、二型糖尿病、冠心病、脑卒中这四类慢性疾病稳定期常用药物。

医疗界人士告诉记者,不同种类的医疗机构有不同的功能和任务特点,这决定了备药情况的不同。三级医院的科室齐全、门诊量大,药品品规要达到2000种以上甚至更多,相比之下,基层医疗机构只有几百种药品。其原因是,基层医疗结构着力于满足患者就诊常见病和多发病的需求。

2017年,北京启动了医疗机构医药分开综合改革,基层医疗机构的药品数量有所增加,但依然与大医院存在差距,原因还与基层医疗机构的诊疗能力有关。例如,很多肿瘤患者反映基层医院开不出某抗肿瘤药物。这是因为开药的过程并非简单地“抄方子”,其后续还有对疾病的诊疗或随访环节。目前,基层医疗机构不具备肿瘤术后患者随访能力,就开不出这种抗肿瘤药物。

基层医疗机构药品不全还与机构场地空间有关。基层医疗机构场地有限,无法与大医院药房相比。但目前,多数基层医疗机构可以为患者有需求的药品进行登记采购,方便患者治病。

马上就访

专用药社区医院普遍储备不足

老患者们反映难开的“优思弗”(熊去氧胆酸胶囊)是一种治疗肝硬化的德国进口专用药。记者以这种药为样本,对全市多家社区医院进行了追访。

北京市社区卫生服务管理中心官网数据显示,截至2016年年底,全市社区卫生服务机构达到1950个。但梳理北京市医药阳光采购综合管理平台的数据可以发现,目前只有约80家社区卫生服务机构采购了“优思弗”,约占全市总量的4%,可见这种药非常“小众”。

为什么社区医院没有这种药呢?记者随机咨询多家社区医院,得到的答复多为:“没人吃,所以不买。”西城区新街口街道官园卫生服务站介绍说,“优思弗”属于专科进口药,不在社区医院的基本采购名录之中。如果患者有用药需求,服务站也可以提供,“但我们要向上级单位反映这种需求,等审批通过以后再购买。只是审批的过程很长,不敢保证能把药买回来”。海淀区万寿路卫生服务中心、通州区潞城镇潞城卫生服务站的工作人员则表示,他们只为个别患者开过这种药,但药量很少,目前药房已经没货了。万寿路卫生服务中心介绍,如果辖区用药需求增多,从长远来看,医院会考虑再买一些,但要等到几个月一次的药事会开完之后才能确定,“不是您需要了我们就能马上去买,审核的标准很严格的。”

朝阳区平房乡卫生服务中心工作人员回复说,该地区有多名患者需要“优思弗”,所以目前还有备药。患者可以携带医院的底方和病例来开药。但同时表示,社区医院不保证药品不会断货,“厂家断货了我们也没办法,那时您只能回三级医院开药了。”至于每次的开药量,这位工作人员说,社区医院没有三级医院专业,如果开药医生对药不了解,就不敢给患者太多用药的建议,“基本都是原来怎么吃,您现在就怎么吃。”

记者向北京市社区卫生服务管理中心咨询,管理中心的工作人员介绍说,社区医院能否开出某种药,与社区医院的级别、药品的级别以及开药医生有关。“如果(社区医院)能开药只是没货了,那可以协商进药。可是有些特殊药是有限级的,只能由三级医院或者专科医生给开。现在社区医院里大多是普通医生,如果没有专业诊疗能力还开药,就属于违反规定了”。

记者从一些三级医院了解到,目前我市处于医药分开改革的过渡期,为了提升社区医院的诊疗能力,大医院正抽调专科医生进行全科大夫培养和考核工作。全科医生到社区医院以后,既有专科医生的专业知识,又有全科医生的接诊能力,针对不同患者的用药需求,那时社区医院能开出的药品种类将会增多。


发表于 2018-1-12 19:02:26 来自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2018-1-12 20:53:33 来自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2018-1-12 22:24:51 来自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2018-1-12 22:48:20 来自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2018-1-12 22:48:38 来自手机 | 显示全部楼层
希望增强社区医院
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发表于 2018-1-12 23:14:08 来自手机 | 显示全部楼层
好文章,
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 楼主| 发表于 2018-1-12 23:29:57 来自手机 | 显示全部楼层
紫薇草原 发表于 2018-1-12 20:53

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 楼主| 发表于 2018-1-12 23:30:04 来自手机 | 显示全部楼层
吱吱CA 发表于 2018-1-12 22:24

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 楼主| 发表于 2018-1-12 23:30:12 来自手机 | 显示全部楼层
喵了个咪″ 发表于 2018-1-12 22:48

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 楼主| 发表于 2018-1-12 23:30:23 来自手机 | 显示全部楼层
richardzjq 发表于 2018-1-12 22:48
希望增强社区医院

期待吧
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 楼主| 发表于 2018-1-12 23:30:32 来自手机 | 显示全部楼层
忘忧草XI 发表于 2018-1-12 23:14
好文章,

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 楼主| 发表于 2018-1-12 23:30:38 来自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2018-1-13 06:49:06 来自手机 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2018-1-13 11:43:07 来自手机 | 显示全部楼层
张庆荣 发表于 2018-1-13 06:49

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