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【边看边讲】王艳医生日志(三)

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发表于 2018-5-22 09:47:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 新世纪荣和门诊 于 2018-5-22 09:48 编辑

今天通过一个“过敏性咳嗽”的病例分享,跟大家说明一下雾化吸入的治疗。
病例分享:
女孩Nini,今年3岁,昨天咳嗽着跟妈妈进了诊室,妈妈跟我说:“Nini平日就患有过敏性鼻炎,易咳嗽、喘息,间断服用过顺尔宁及鼻喷剂。Nini每次去海南后病情能很快自行缓解,并停用一切药物,但是一回到北京,喘息就会很快再次发作。”

这两天,妈妈陪Nini睡觉时,发现Nini呼吸发憋,以致不能入睡,于是果断为Nini做雾化吸入1次,雾化后Nini呼吸发憋的情况明显缓解,但是Nini的爸爸却非常抵触雾化吸入,为此与Nini妈妈发生争执……

儿童哮喘的最有效治疗药物
《中国儿童哮喘诊疗指南》上明确提出: ICS也就是我们经常用的布地奈德,圆瓶的那个,此类药物是目前治疗哮喘的首选药物。

临床上观察未发现明显药物副作用,相关研究表明可能会对身高有非常轻微的影响,但是每个儿童的生长速度不同,短期的评估不能预测成人时的身高。

有关治疗药物的副作用
大多数家长只是关注药物带来的副作用,殊不知如果喘息、咳嗽等此类症状不能得到控制,患儿长期或者反复喘息、鼻堵、剧烈咳嗽等等,所引起的慢性缺氧或者睡眠障碍对于身高的影响又有多大。

很遗憾,关于这方面的具体数据我不能为大家提供,因为明明知道孩子患有哮喘却不予治疗,让这部分孩子与正规雾化吸入控制哮喘的孩子作对比,临床观察10年来统计他们的身高是否有差异,这是不符合人道主义精神的,这样的临床研究是无法实现的。
哮喘的长期治疗:雾化仍是最好选择
我见过好多家长坚决不为孩子雾化吸入,导致孩子的喘息发作一次比一次严重,甚至出现急性喘憋需要抢救的情况,这肯定是不可取的。按照目前国际公认的哮喘患儿长期治疗方案,雾化吸入仍是最好的选择。任何事物都有利有弊,要看它的利大于弊,还是弊大于利,您说呢?
医生提醒:
临床上经常有这样的父母,把孩子带到海南、国外甚至山村里去,换一个环境是不用长期口服或雾化吸入治疗了,但由于种种实际问题,等孩子到了上学的年龄,还是要把孩子带回来,于是咳喘也跟着回来了。所以“逃避”并不是一个最好的选择,除非是永远的“逃避”。
对于支气管炎、肺炎等呼吸道感染引起的咳喘,雾化吸入仍是一个非常好的选择,作用直接,效果好,而且病情好转就可以停掉,不需要长期应用,家长们就更不用担心副作用了。


发表于 2018-6-7 10:40:26 | 显示全部楼层
雾化治疗,关注
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