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过敏相关疾病的病例分享

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发表于 2018-8-1 09:43:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 新世纪荣和门诊 于 2018-8-1 09:42 编辑

前面我们探讨了过敏性疾病的相关知识,今天和大家分享一个过敏性相关的病例。


Xixi 宝宝的喘息

Xixi宝宝4个月,就诊时,妈妈说Xixi咳嗽偶尔1-2声,伴有喘息,没有明显诱因,体温也正常,之前带Xixi到附近医院的儿科就诊,化验血常规12×109/L,给予头孢口服了5天,但Xixi的咳喘并不见好转......再次就诊,医生建议更换红霉素,妈妈表示疑虑,于是带着Xixi来到了新世纪,我为Xixi看诊后,发现:

Xixi双肺正常,只是嗓子红肿明显;
■  Xixi妈妈又给我看了一段视频,视频中看到Xixi的确有喘息表现,仔细询问后得知:Xixi只是在吃奶后、哭闹后或者坐位窝着脖子的时候才会喘息,变换体位或者安静下来后喘息能很快缓解;

■  Xixi妈说:家中一共3个宝贝儿,大宝4岁半,患有过敏性鼻炎,二宝不满2岁,患有牛奶蛋白过敏,Xixi是三宝。


我们来分析一下Xixi 这个病例

1、Xixi的病例分析
Xixi嗓子红肿明显,考虑存在呼吸道感染

Xixi体温始终正常,精神反应好,不影响吃,不影响玩,咳嗽只是偶尔1-2声,喘息只是在活动后或者气道不通畅的时候发作,且安静后或摆正体位后喘息能自行缓解,说明不能单纯用感染来解释疾病的整个过程

Xixi的两个姐姐均为过敏体质(虽然她们所患的疾病不同,但均属于过敏性疾病),结合Xixi的特点考虑:Xixi亦为过敏体质,这样的宝宝呼吸道感染后较正常宝宝更容易喘息,且恢复也慢。

对于Xixi这样的小宝宝,如果我们诊断“哮喘”的话,未免太早,但可以考虑为“气道高反应”,这样的宝宝将来很可能会反复咳喘。
2、Xixi病例中存在的问题

小婴儿血常规的特点不同于大孩子,白细胞相对较高,对于Xixi,白细胞为12×109/L,是可以接受的正常范围,加之宝宝体温正常,咳嗽不剧烈,完全不需要应用抗生素。之前我们说过滥用抗生素,尤其是1岁以内的婴儿滥用抗生素,很容易导致将来患过敏性疾病的机率增加,而Xixi本身就有过敏家族史,就更应该谨慎使用了;

Xixi口服头孢5天病情不见好转,医生没有进一步分析问题所在,而是再一次盲目的更换抗生素,是非常不应该的;

不可忽略的家族史,家族史对于一个孩子的疾病判断一定是重要的,我们需要抽出哪怕是1分钟的时间来询问家长相关的家族史。


3、对Xixi宝宝的几点建议
对于Xixi这样的宝宝,已经是过敏的高危儿,按照之前我们学习的如何预防过敏性疾病,对XiXi宝宝提出几点建议:

坚持母乳喂养

添加辅食需谨慎,一种食物一种食物地添加,注意观察是否有食物过敏情况;

少用或者不用抗生素,如果需要用抗生素一定是在有指征的情况下使用;

每天坚持必要的户外运动。过敏的孩子容易呼吸道感染,家长往往因为害怕宝宝生病不让宝宝出门,逐渐变成了“温室里的花朵”,更容易生病了;

少食用加工的、添加剂多的食物

口服益生菌


医生提醒:
目前,治疗过敏性疾病尚没有药到病除的神药,将来的研究将是生物治疗;而预防过敏性疾病要从小做起,从点点滴滴做起,这是我们现在能做的。

如果您有想了解的儿科疾病,或看诊时遇到的困惑,欢迎留言给我们!王艳医生会通过自己看诊时的案例和经验,跟大家一起分享学习,更好地为孩子的健康成长保驾护航!








发表于 2018-8-1 09:48:41 | 显示全部楼层
不错不错,过敏是要早预防
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发表于 2018-8-1 13:37:52 | 显示全部楼层
感谢分享
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 楼主| 发表于 2018-8-7 10:47:20 | 显示全部楼层

如果您有想了解的儿科疾病,或看诊时遇到的困惑欢迎留言给我们!王艳医生会通过自己看诊时的案例和经验,跟大家一起分享学习,更好地为孩子的健康成长保驾护航!
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