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小儿包皮过长 | 切不切?多大切?怎么切?找谁切?

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发表于 2018-8-21 16:32:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
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      男孩子包茎、包皮过长,是很常见的问题。很多家长有这样的疑问,包皮到底要不要割?这篇文章,我们来讲讲什么是包茎,它会带来哪些问题,以及一些常见的治疗方法。
新生儿儿自带包茎属性

现代的父母由于更具备医学意识,在看到新生儿有包皮过长和包茎等现象后,经常对于引起不必要的过度担心。

美中宜和妇儿医院亚运村院区儿科医生认为:新生儿的包茎是一种正常现象。宝宝在妈妈肚子里发育时,包皮会伴随着阴茎的成长而和龟头紧密相连,并将龟头包住,因此90%的宝宝在出生后都会有包皮过长、包皮与阴经皮粘连的现象,这主要是用于保护婴儿细嫩的龟头,属于正常现象。此时如无排尿困难、包皮感染等症状,则无需治疗。

但是!随着新生儿的不断发育,包皮与阴茎的皮粘连会逐渐被吸收,包皮与阴茎头便自行分开,可通过上翻包皮而露出龟头。直到宝宝4岁时,包茎现象降低为10%如果到了四岁依然有包茎现象,家长则应当引起重视,并及时与医生确诊后予以正确治疗。

小儿包皮过长危害多

危害一:影响生殖健康
尿中之沉积物与尿垢积于包皮内,不及时地消除的话很容易滋生细菌,引起包皮炎、阴茎炎等疾病的。

危害二:影响龟头发育
反复尿道口感染,很容易造成包皮和龟头粘膜的粘连,影响龟头的正常发育,严重的会出现龟头的畸形。

危害三:可能引发成年后早泄
包皮长期包裹着龟头,会使龟头变得非常敏感,导致过早射精,从而引发早泄。

危害四:包皮嵌顿
有的小朋友出于好奇,会自己往上翻起包皮,但是包皮口很狭小的话,包皮翻上去没有及时翻下来(或者很难自行在家翻下来),就会出现嵌顿包茎。通俗的讲,就是包皮卡牢了。狭小的包皮环阻碍静脉和淋巴循环而引起水肿,并且会形成恶性循环,时间过长可能会导致龟头坏死。出现这种情况一定要及时去医院。

包茎包皮过长如何治疗?

家庭的护理:
3-4岁以后由于阴茎的生长,生理性包茎的包皮可能会向上退缩显露龟头。那么家长在家如何护理呢?我们建议可以在洗澡时轻柔的向上翻洗包皮,增加包皮口扩大并退缩的可能性。但是要注意翻洗时力度不能太大,否则容易造成包皮口撕裂,形成疤痕,反而加重包茎的程度。其次要及时把包皮复位,避免出现前文中提过的“包皮嵌顿”。

包皮扩张:
在门诊使用血管钳或专门器械,人为扩大包皮口,使包皮能够上翻,定期清洗。相对创伤小,和手术比较起来,比较方便,风险小。但是这种方法相对保守,不能切除多余的包皮,以后仍然有可能发生包皮炎。

手术治疗:
手术有几种不同的方式,常用的有包皮套扎术、包皮环切术、吻合器法包皮环切术。通常小朋友的手术需要静脉麻醉以后进行。手术治疗可以切除多余的包皮。

包皮扩张器是什么?

我们先来了解一下传统的包皮扩张术。传统的包皮扩张术一般是采用血管钳或类似的外科器械,扩张包皮口。它的作用是短时的,扩张以后包皮与龟头之间容易再次形成粘连,所以一般需要进行多次扩张才能取得较好的效果。扩张后再次发生粘连的几率高。由于心理恐惧,大多数孩子会排斥多次的扩张。

而包皮扩张器是一种专门用来进行包皮扩张的器械,它通过温和、持续的作用,使包皮口扩大,是一种保守处理包茎和包皮粘连的方法。我们在局部麻醉后,把扩张器置入包皮口内,一般放置3~5天后取出(也有的自行脱出)。之后家长要做的是在每次洗澡时让孩子把包皮翻起,用清水冲洗干净,然后恢复原位。因为它的作用是持续的,对包皮口的松解作用相对要好,只要注意包皮的上翻清洗,发生再次粘连的几率不大。

我们认为这种方法比较适合以下几种情况:

1.隐匿性阴茎的保守治疗目前,临床上诊断隐匿性阴茎的比例越来越高。但是其中有部分是由于肥胖引起的,或者隐匿程度不重,可以保守观察。但是如果在观察过程中出现反复的包皮炎症(往往存在包茎或包皮粘连),就会给医生和家长带来困扰。直接做阴茎整形手术,觉得有些可惜;不做手术,反复感染又有可能形成疤痕包茎。对这种情况,可以考虑进行包皮扩张。包皮口扩大了,定期清洗,就不容易感染了。

2.家长对手术比较顾虑的。有的孩子经常发生包皮感染,需要进行医疗干预,但是家长对手术或麻醉过于忧虑的,也可以采用包皮扩张。如果扩张以后不发生包皮感染了,可以继续观察;如果包皮能翻起清洗了,仍旧要发生包皮感染,再考虑手术。

手术怎么做的?术后要注意什么?

1.包皮套扎术:现在开展最多的包皮环切术式,手术时间很短,大约几分钟。手术通过在阴茎头部放置一个专用的套扎环,将包皮环形地用绳扎紧,平均2周后,多余的包皮脱落,伤口愈合。恢复期大约在2-3周。手术后需要避免伤口碰撞,观察套扎环的位置。正常情况下,手术后套扎环位于龟头顶部。如果整个龟头从套扎环中钻出来,我们称为“套扎环嵌顿”,需要及时复查,可能需要通过再次手术取出。

2.包皮环切术:传统的包皮环切术,是预留好合适长度的包皮,然后把多余的部分切除,再一针一针地缝合起来。手术时间大约在30分钟左右。手术后同样需要避免碰撞。术后包皮有一个水肿期,不需要拆线,恢复大约在1-2周。大多数医生认为这是最佳的手术方式,相对恢复快,并发症更少。但是限于需要手术时间比较长,开展的医疗机构相对较少。


发表于 2018-8-21 17:48:22 | 显示全部楼层
感谢分享
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发表于 2018-8-24 09:10:29 | 显示全部楼层
我太,太……
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发表于 2018-8-24 09:14:52 | 显示全部楼层
有男孩儿的妈妈都懂
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发表于 2018-8-24 09:18:02 | 显示全部楼层
小问题不解决大麻烦
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发表于 2018-10-9 02:39:20 来自手机 | 显示全部楼层
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