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HPV二价/四价疫苗失宠?!26+女性还有没有必要打宫颈癌疫苗?

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发表于 2020-3-26 13:22:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 美中宜和 于 2020-3-26 13:33 编辑

HPV二价/四价疫苗失宠?!26+女性还有没有必要打宫颈癌疫苗?
宫颈癌一直以来都是女性关注的焦点疾病,自从2018年HPV四价、九价疫苗相继在国内上市以来,咨询和接种HPV疫苗的热度始终不减,由此可见,女性朋友尤其是年轻女性预防宫颈癌的意识不断增强。
然而,自打HPV九价疫苗上市以来,先“出道”的四价和二价疫苗逐渐“失宠”,一方面是大家认为四价不如九价预防的种类多,另一方面,国内大陆地区九价疫苗的限定年龄是26岁,超过26岁的女性会认为HPV疫苗的保护效果已经不强,于是处于观望或无所谓的态度,那么,
2价、4价、9价HPV疫苗差距究竟有多大?
有过性生活打HPV疫苗还有意义吗?
有了9价,2价和4价会被淘汰么?
……
来听听美中宜和资深妇科医生怎么说吧。
2价、4价疫苗真的不如9价好么?
在谈疫苗之前,我们有必要再加深一下对宫颈癌的认识。宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在中国30—44岁女性中,宫颈癌仅次于乳腺癌,高居恶性肿瘤第二位。而几乎所有的宫颈癌(99%)都与hpv感染有关,宫颈癌成为目前人类所有恶性肿瘤中唯一病因明确的肿瘤。
目前,大家对预防宫颈癌的普遍认知就是接种HPV疫苗,其实,预防宫颈癌分为一级预防与二级预防。一级预防是指接种预防性疫苗,也就是大家熟悉的HPV疫苗;二级预防是进行规律的宫颈癌筛查——TCT+hpv。一级预防是基础,对年轻、尚未开始性生活的人群更有效,二级预防是补充/补救。
从宫颈癌预防的角度看,二价疫苗可以预防16、18两个亚型的HPV病毒,能预防70%的宫颈癌,对其他HPV高危型有一定的交叉保护作用。
四价疫苗可以预防6、11、16和18型HPV病毒引起的宫颈癌,预防超七成的宫颈癌及超九成的生殖器疣。
九价疫苗能预防6、11、16、18、31、33、45、52和58九种亚型的HPV病毒,预防九成的宫颈癌和超九成的生殖器疣
从预防的种类和保护效果来看,HPV九价疫苗显然比其他两类疫苗更受欢迎,然而,由于年龄的限制,超过26岁的女性朋友被拒在九价疫苗之外,而这批人群正是处于育龄阶段和性活跃期,也是HPV病毒感染的高发期,没有疫苗的保护,真的可以高枕无忧么?从临床数据来看,在我国,引起宫颈癌的HPV病毒主要是16型和18型,约76.1%的宫颈癌与其相关。HPV病毒主要通过性行为传播,女性一生中至少感染一种型别HPV病毒的几率高达90%,虽然大部分HPV感染能自动清除,不会引起任何症状和疾病。但是,高危型HPV的持续性感染可能会引起癌前病变,这些病变如果不治疗就可能会进展为宫颈癌。一项基于中国人群的宫颈筛查研究证实:在中国,平均每5位女性中就有1位感染高危型HPV,中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布:第一个高峰在“17-24岁”,第二个高峰在“40-44岁”。 可见,第二个感染高峰期正是hpv四价疫苗涵盖的年龄范围,
所以,接种疫苗、定期进行宫颈癌筛查是最好的预防宫颈癌的方式。
另外,二价、四价和九价疫苗在免疫原性,预防HPV16、18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别,三种疫苗都可以帮助预防大多数的宫颈癌。针对预防宫颈癌的总体保护率来说,目前上市的三种疫苗并没有太大的差别,九价疫苗也不会淘汰二价和四价疫苗。
随着年龄的增长,尤其是随着性生活开始后,暴露hpv的风险增加(因为不是每个人从性生活开始后就进行了每年一次的hpv检查,这意味着有人存在hpv某些亚型已感染而未发病、后转阴的情形),因此,在当前国内,性生活开始多年后才接受hpv疫苗信息的人群,从预防宫颈癌的角度出发,与其纠结于4价还是9价,不如每年检查TCT+hpv来得更有效、直接。
HPV疫苗咨询热点Q&A
Q1  HPV疫苗适合什么人群?

1.青春期无性生活女性是首选人群,预防有效率可达95%以上。
2.有性生活、感染过HPV病毒的人群,也可以接种HPV疫苗。
Q2  哪些人不适合接种HPV疫苗?
1.对HPV疫苗或其任何成分(蛋白质、酵母)有严重的过敏反应者。
2.孕妇或备孕的女性。HPV疫苗属于灭活疫苗,目前研究上没有发现疫苗对孕妇和胎儿产生不良影响,但是世界各地都不建议孕妇接种。
3.哺乳期女性应慎重接种。HPV抗体可经过乳汁分泌,故一般不推荐哺乳期接种。哺乳期结束后即可接种HPV疫苗。

Q3  接种HPV疫苗之后,多久可以备孕?
一般建议接种最后一针HPV疫苗3个月后再开始备孕。在接种期间如果发现怀孕,剩余疫苗可在哺乳期结束后继续接种。在多个国家进行的临床试验数据中显示,接种hpv疫苗期间怀孕的妇女并未出现增加的新生儿畸形率。
Q4  接种HPV疫苗后还要做宫颈癌筛查吗?
需要。即使是九价HPV疫苗也不能预防所有引发子宫颈癌的HPV类型。
所以即使接种了HPV疫苗,已婚或有性生活的妇女也应该定期进行宫颈涂片检测(TCT)+HPV检测,筛查宫颈癌。

Q5  感染过HPV 病毒的女性还有必要接种吗?
可以接种。
对于已经有性生活并且感染过HPV病毒的女性群体,同时感染多种型别HPV的可能性较小;所以接种HPV疫苗可以预防其它相关HPV型别的感染。     
当前的四价、九价HPV疫苗仅用于预防用途,不适用于治疗已经发生的HPV相关病变。
Q6  HPV疫苗可以和其他疫苗同时期接种么?

如果不能需要间隔多久?1.HPV疫苗可以同时与其他适龄疫苗在不同解剖部位安全接种。
2.在接种HPV疫苗的同时接种某些其他疫苗,即破伤风、无细胞百日咳和白喉三联疫苗以及脊髓灰质炎灭活疫苗,似乎并不损害机体对HPV疫苗或同时接种其他疫苗的免疫应答。
3.如果近期曾经输血、使用白蛋白等血制品、免疫球蛋白等,需3个月后再接种疫苗。

Q7  接种疫苗后会有过敏反应么?
疫苗接种后的反应因人而异,可能会出现高温、低热等现象,不用担心,属于正常现象。如果持续不舒服,则需要尽快就医。
Q8  美中宜和的疫苗来源可靠吗?可以追溯来源吗?
美中宜和的疫苗是北京疾控中心统一供货,来源可追溯。
接种疫苗的时候会出示给客户包装盒,上面增加了药品追溯码与热稳定标签。消费者可以通过扫码查询疫苗真伪,而通过热稳定标签则能判断疫苗在运输存储过程中是否经历高温环境而导致失效。



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