老戏骨罗家英患癌，为什么拒绝化疗，选择注射“女性荷尔蒙”

望京抗癌乐园

近日，“罗家英自曝注射女性荷尔蒙”的话题登上微博热搜榜首，引发广泛关注。这位曾带给我们无数经典角色的老戏骨已是四度患癌（三次肝癌，一次前列腺癌），他在专访中透露，其前列腺癌目前处于晚期（IV期），医生评估生命可能只剩八到九年。令人惊讶的是，他拒绝了常规的化疗或放疗方案，转而接受注射“女性荷尔蒙”（实为雌激素）的治疗，并坦言追求的是生命的“舒适度”而非单纯的“长度”。

罗家英的坦诚引人深思。访谈中，他直言不讳地表达了对化疗副作用的恐惧：“化疗会掉头发，人会变得很虚弱，吃不下东西。” 对他而言，在生命的最后阶段，“舒舒服服地活八年，比痛苦挣扎十年更重要”。_医学解码：前列腺癌为什么能通过注射雌激素来治疗？罗家英提到的“女性荷尔蒙”治疗，在医学上称为雄激素剥夺疗法（ADT），它是当前治疗晚期或复发前列腺癌的一种标准手段。这种疗法的核心原理基于一个关键事实：前列腺癌是一种雄激素（主要是睾酮）依赖性肿瘤。简单来说，雄激素就像驱动癌细胞生长的“燃料”。而ADT的目标正是要切断或大幅减少这种“燃料”供应，从而达到“饿死”癌细胞、抑制肿瘤发展的效果。那么，雌激素在其中扮演什么角色呢？它并非直接作用于癌细胞，而是通过一种称为负反馈抑制的机制。雌激素作用于大脑的下丘脑-垂体系统，能够显著降低促性腺激素（LH/FSH）的分泌。而促性腺激素原本是刺激睾丸产生睾酮的关键信号，其分泌减少便强力抑制了睾丸自身生成睾酮的能力，最终实现大幅降低体内雄激素水平的目的。在临床实践中，ADT最主流的药物是GnRH类似物（如亮丙瑞林、戈舍瑞林）。这类药物通过模拟人体天然的促性腺激素释放激素（GnRH），持续作用会使垂体逐渐“疲惫”而不再有效刺激睾丸，从而实现可逆的“药物去势”。虽然历史上也使用过雌激素类药物（如己烯雌酚）直接达到去势效果，但由于其潜在的心血管等副作用风险较高，在现代治疗中已非首选方案。值得注意的是，即便使用雌激素类药物，其剂量也严格控制在治疗范围内——这种治疗性剂量仅用于精准调节体内激素平衡以抑制癌细胞，与变性治疗所需的剂量存在显著差异。因此，规范的ADT治疗不会导致声音变细、乳房显著发育等明显的女性化特征。此外，ADT虽然有效，也并非一劳永逸。它作为控制前列腺癌的有力武器，其效果通常能维持5-8年左右。在此之后，相当一部分患者的肿瘤会演变为去势抵抗性前列腺癌（CRPC），意味着癌细胞在低雄激素环境下找到了新的生长途径，对单纯的ADT不再敏感。这时，就需要转换治疗方案，可能包括化疗、新型内分泌治疗、靶向治疗或放射性核素治疗等其他手段。回到文章开头案例，罗家英的治疗选择绝非一时冲动，而是经过深思熟虑的个性化决策，作为一位78岁高龄的老人，他的身体机能自然衰退，对化疗、放疗等高毒性治疗的耐受性明显降低，若强行采用激进治疗方案很可能适得其反。更关键的是，罗家英还患有需要终身注射胰岛素的严重糖尿病，强烈的全身性治疗极可能严重干扰血糖控制，不仅会增加糖尿病并发症风险，甚至可能直接危及生命。从疾病特性来看，前列腺癌本身发展相对缓慢，ADT恰好能够针对其生物学特点进行温和而有效的控制。对罗家英而言，保持生活质量是首要考量——在有限的生存期内，能够继续从事热爱的舞台事业，远比躺在病床上痛苦地延长生命更有意义。_无声威胁！注意这些前列腺癌早期信号罗家英确诊前列腺癌时已进入晚期阶段，这正是该疾病的典型特征——早期往往悄无声息，几乎不会引起任何不适，因此医学界常将其称为“隐形杀手”。只有当肿瘤逐渐增大到一定程度时，一些早期症状才会逐渐显现：其中，排尿异常往往是最早出现的警示信号，可能表现为排尿困难、尿流变细或分叉、尿程延长、尿频尿急甚至尿痛，常伴有明显的尿意不尽感。当肿瘤逐渐增大阻塞膀胱出口或压迫尿道时，严重者可能出现完全性尿潴留，需要紧急医疗干预。与此同时，疼痛症状也不容忽视，患者可能感受到腰部、骶部持续性的钝痛，这种疼痛可能向臀部或髋部放射，若出现骨盆区域压迫感或坐骨神经痛，则提示肿瘤可能已侵犯神经或发生骨转移。特别值得警惕的是出血表现（血尿或精液带血）——当肿瘤侵犯尿道或膀胱颈时，可能引发肉眼可见的血尿；若病变波及精囊腺，则会在精液中观察到异常的血丝或暗红色改变。此外，随着疾病进展至晚期，患者往往会出现全身消耗性症状，包括难以解释的进行性消瘦、持续性疲乏无力，以及血红蛋白水平持续下降所表现的贫血征象。这些全身症状的出现通常意味着病情已进入较严重阶段。最后，小编有话说：老戏骨罗家英的案例给我们敲响了警钟。前列腺癌虽然发展缓慢，但发病初期往往悄无声息，而一旦进入晚期就会面临治疗难度大、预后差的困境。我们呼吁所有男性朋友，尤其是50岁以上或者有前列腺癌家族史的中老年群体，要像重视血压、血糖一样重视前列腺健康。每年一次的前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检，可能就是守护健康最简单有效的方式。

生活中，请多关注身体的细微变化——排尿习惯的改变、不明原因的疼痛、精液颜色的异常，这些都可能是身体发出的求救信号。不要因为“不好意思”而延误就诊，也不要因为“没有症状”就掉以轻心。记住，在对抗癌症的战场上，时间就是生命，早一天发现就多一分胜算。



转自【医学界肿瘤频道】