肺炎是咳出来的？“小阳人”易发展成肺炎？家中俩娃如何避免交叉感染？

北京明德医院

冬季是呼吸道疾病的高发季节，尤其是最近疫情影响，很多孩子也不慎“中招”，孩子“咳咳咳”、“烧烧烧”，家长们担心带孩子就医人多排队、交叉感染，而在家观察，又担心会不会发展成肺炎，为了帮各位家长们了解儿童肺炎的症状、解答家长心中的疑惑，小编整理了关于儿童肺炎的一些内容，希望能够帮到大家。

1.肺炎是怎么回事

支气管肺炎是儿童期最常见的呼吸道疾病，细菌、病毒、支原体、衣原体及真菌是主要病原体，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定啰音为临床表现。

2.肺炎有哪些症状

咳嗽加重

早期为刺激性干咳，以后有痰，常常存在夜咳，影响宝宝睡眠，新生儿及3月以下小婴儿则可能仅表现为吐沫。

呼吸加快

气促多发生在发热、咳嗽之后，宝宝肺部功能出现障碍，导致呼吸加快，可达40-80次/分，伴有鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征明显，唇周发青，精神状态也会因此出现烦躁不安、嗜睡等改变。

胸闷

由于以上咳嗽加重、肺功能障碍与呼吸困难的影响，宝宝会出现胸闷、胸痛的情况，表现出哭闹不止或吐奶的现象。

体温逐渐升高

宝宝发病前常有上呼吸道感染数日，体温38-40°C，小婴儿多起病缓慢，发热不高。

温馨提示

家长若发现孩子出现以上症状并逐渐加重，应立即带孩子到医院就诊，由医生进行相应的诊疗。

3.咳嗽会咳出肺炎、发烧会烧出肺炎吗

肺炎不是咳出来的，也不是烧出来的，咳嗽、发烧是肺炎的临床表现。肺炎的感染因素有很多，病毒、细菌、支原体等都会引起肺炎，当病原体入侵人体后在宝宝身体里释放大量有害物质，人体的免疫系统出动巨噬细胞等各种卫士来参与这场没有硝烟的战争，使得原本充满空气的肺泡腔内充满炎症渗出物，气道水肿狭窄，气体的交换功能受到阻碍，氧气的摄入减少，容易出现喘息、气促等肺炎症状。

4.为什么小宝宝容易得肺炎

呼吸道结构的特殊性

婴幼儿的气管、支气管（通向肺的管道）比成人狭窄，气道软骨柔弱，气道黏膜血管多，管腔弹性组织发育差，加上婴幼儿呼吸道黏膜上的纤毛运动能力差，因此不能通过咳嗽等保护性反射有效地清除入侵的微生物。

此外，婴幼儿肺弹力纤维发育差，血管丰富，肺泡数量较少，肺的含血量丰富而含气量相对较少，这样的环境也有利于病原微生物繁殖，引起间质性炎症，如：肺气肿、肺不张等。

宝宝免疫系统发育不成熟

婴幼儿分泌性的免疫球蛋白（具备抗菌和抗病毒活性）含量低，且肺巨噬细胞、天然杀伤细胞、中性粒细胞等免疫细胞吞噬功能不足。

5.“小阳人”容易发展成肺炎吗

儿童感染新冠主要侵袭上呼吸道，高热并不等同于重症。儿童免疫系统发育不够完善，往往热度较高，但临床中多见于上呼吸道感染，极少出现肺部侵袭，所以，一般都是称为“新冠病毒感染”。

6.家中俩娃，如何避免交叉感染

▲ 如果条件允许，建议尽早把两个孩子分开照护，在这期间，尽量减少密切接触，避免交叉感染。

▲ 勤开窗通风。

▲ 勤洗手，教孩子咳嗽时捂住嘴，或用肘部堵住咳嗽，以及避免用手接触口、鼻和眼睛。

▲ 清洁频繁触碰的物件，如计算器、洗涤槽、水龙头、门把手、电话、遥控器及灯开关。

▲ 不与他人共用杯子或餐具。

7.孩子得了肺炎，一定要住院吗

我们说到肺炎，意思就是肺部感染。妈妈们只要听到肺炎就会非常的紧张，多数会选择输液或者住院，想让宝宝快点好。其实，评估是否需要住院，主要取决于孩子的病情是否稳定。轻度的肺炎，多数可以使用口服药物居家治疗，门诊密切随访即可，但是如果有这些提示，还是需要住院观察和治疗的：

符合重症肺炎标准

▲宝宝对通气支持的需求高（如，机械通气、无创正压通气，以及吸入50%高浓度氧气仍不能维持SpO2>92%）；

▲即将发生呼吸衰竭的征象(嗜睡、呼吸做功增加，和/或乏力伴或不伴高碳酸血症)；

▲反复呼吸暂停或缓慢不规则的呼吸；

▲心血管损害伴进行性心动过速和/或需要液体治疗或液体治疗效果差的低血压。

存在重症肺炎高危因素

▲如有慢性基础疾病史如免疫缺陷或者损伤、小于3月龄婴儿、一般需要住院评估和观察，及时了解病情进展及可能潜在严重感染的可能。

8.孩子肺炎出院后，家长在家怎么护理

▲ 应设法让孩子尽量保持舒适，并确保充分休息和饮用大量液体。对于婴儿和幼儿，可多次少饮(而非少次给予，每次大量)。

▲ 饮食应清淡，避免吃生冷的、影响消化功能的食物。

▲ 在卧室内开加湿器。

▲ 保持稳定的情绪，不要让孩子过度哭闹、烦躁，避免过多的人来探视，以免加重感染，不利于孩子的疾病恢复。

▲ 出院后遵医嘱服药，定期复查，如出现病情反复情况及时就医。

温馨提示

有家长认为孩子出院了，肺炎就彻底好了。其实，刚出院患儿的肺部处于修复期，抵抗力还很弱，如果接触到病毒、细菌，或受凉，或未注意合理的喂养和营养的供给，一点儿“风吹草动”就很可能诱发再一次感染。因此，特别要注意对孩子日常的照护。

擅长

张医生从事儿科工作20余年，曾在清华大学第一附院（北京华信医院）儿科门急诊及 NICU 病房工作十年，擅长小儿呼吸系统疾病、新生儿疾病，尤其是治疗难治性、不典型性肺炎、儿童哮喘等，曾参与儿童肺炎支原体耐药性、儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效评估、儿童哮喘治疗等多项研究。同时，在危重新生儿（呼吸衰竭、肺出血、休克等）抢救、早产儿（尤其是超级低出生体重儿、超早产儿）治疗等方面积累了丰富的临床经验。

社会任职

北京市儿科哮喘协作组常委

北京医师协会儿童重症专科医师分会理事

北京市朝阳区第五届妇幼保健技术服务专家团队儿科组专家

研究成果

《儿童肺炎克雷伯杆菌肺炎临床特点及耐药性分析》

《呼吸道感染儿童鼻咽分泌物卡他莫拉菌耐药性研究》

《儿童呼吸道感染常见革兰阳性致病菌耐药性研究》

《白三烯受体拮抗剂治疗婴幼儿喘息性疾病疗效观察》

《白细胞轻度升高的上呼吸道感染儿童常见病原学分析》